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天士力健康大講堂丨科學認識脂肪肝 做好健康管理可逆轉

2019年11月19日 15:56

脂肪肝是一種常見病,在一定程度上影響我們的健康。那么,脂肪肝有哪些臨床癥狀?人們對其有哪些認知誤區?近日,首都醫科大學附屬北京佑安醫院脂肪肝中心主任張晶做客“健康大講堂”時表示,脂肪肝分不同類型,需要科學認識其病癥,并對癥診斷,不可盲目治療。

首都醫科大學附屬北京佑安醫院脂肪肝中心主任張晶做客“健康大講堂”

以下為訪談主要內容:

脂肪肝分不同類型

臨床上常常無癥狀

主持人:請您介紹一下什么是脂肪肝?脂肪肝的病因是什么?在我國,脂肪肝的發病情況如何?

張晶:簡單來說,過量的熱量攝入超過人體的需要,機體把這個熱量存起來備用,存在肝細胞里面是最安全的,于是就變成了脂肪肝。

脂肪肝有兩個主要的病因:一是喝酒,屬于酒精性脂肪肝。但是隨著大家對健康的關注,現在酗酒的情況越來越少,所以它的發病率在下降。還有一個與喝酒沒有關系,但是與肥胖和代謝異常有關,特別是高血糖高血脂,大部分老百姓所關心和被診斷的就是這一種脂肪肝,醫學上叫非酒精性脂肪肝。這個發病率是增加的。可以說,“三人行必有一胖”,也可以說“三人行必有脂肪肝”,現在脂肪肝的流行率比較高。

首都醫科大學附屬北京佑安醫院脂肪肝中心主任張晶做客“健康大講堂”

主持人:脂肪肝的主要病因及常見的臨床表現是什么?

張晶:大家經常問肝臟有問題會不會肚子疼痛,或者不愛吃飯。其實這種現象少見。肝臟是一個沉默的器官,因為肝臟沒有痛覺的神經,哪怕得了嚴重的肝臟疾病也不會出現腹痛,所以常常是沒有癥狀的。脂肪肝最主要的不是靠癥狀,而是在臨床上通過超聲診斷發現的。但是有的病人也會覺得肝區不舒服,右上腹脹滿痛的感覺。

主持人:患上脂肪肝會給人體帶來哪些危害?

張晶:任何一個疾病都有輕和重,輕沒有什么危害,重就有一定的危害。脂肪肝也是這樣,它有幾個類型:一個是單純性的脂肪肝,常常通過B超就可以檢查出單純的脂肪肝,代表了肝細胞內有過量脂質的沉積。約20%的脂肪肝病人是非脂肪性的,在這種情況下嚴重性稍稍進展了一步,但是轉氨酶升高,不進行治療,就是肝纖維化,到最后個別人會得肝硬化,甚至肝癌。我們一般對病人進行詳細的分期,看他處于哪個階段,看對健康的危害到底是大還是不大。

BMI過高易患脂肪肝

高危人群需及時就診

主持人:如果大家想知道自己是否患有脂肪肝,有哪些檢查的方式呢?

張晶:首先要看有沒有高危因素,再去做檢查。怎么判斷自己有高危因素呢?一個是體重超重,還有一個肥胖,就是BMI,體重除以身高的平方,如果BMI超過25就是超重,BMI超過28就是是肥胖,其次,高血壓、高血脂也是脂肪肝高危人群。如果有這些高危因素,就需要到醫院做一個超聲檢查,這是初步的篩查。

此外,患者可以做轉氨酶檢查。轉氨酶升高就目前中國的肝臟流行病來說,最常見的原因就是脂肪肝。大家可以做這兩個檢查初步判斷脂肪肝,如果有肝病的,就到專科醫院進行進一步診斷。

首都醫科大學附屬北京佑安醫院脂肪肝中心主任張晶做客“健康大講堂”

主持人:有人覺得患了脂肪肝是可以置之不理的,覺得減肥就可以了,您怎么看?

張晶:這也是病人的一個普遍想法。脂肪肝有輕、中、重度,是不一樣的。哪些病人需要高度重視?我們叫疾病進展的高危人群,如果你屬于高危人群被檢查出脂肪肝,就不要輕易忽視,因為脂肪肝對病人來說在將來有可能發展成嚴重的肝硬化和肝癌。

什么樣的病人會容易進一步發展脂肪肝?嚴重的肥胖,BMI超過30,這是一個很重要的標志。糖尿病人群是脂肪肝容易進展的人群,轉氨酶持續升高,年齡超過40歲以上,這樣的人群診斷出脂肪肝。我們建議是不要像其他的年輕人覺得脂肪肝運動就好了。這種脂肪肝有可能發展,需要到醫院里面進一步確診,要重視。

主持人:目前一些患者還存在哪些認知誤區呢?

張晶:有兩個:一個是過度重視,一個是忽視,就是兩個極端。大部分人覺得你有我有他也有,不需要去醫院檢查,這是忽視。還有一種過度的緊張,發現了問題反復到醫院檢查,堅決要吃藥進行治療,有些病人太緊張了。我剛才說了并不是所有脂肪肝會發展到嚴重的程度。

我們對病人的建議是,有高危因素的,一定要到醫院檢查,在醫生的指導下進行診斷和治療。

科學減肥、合理飲食、堅持運動

脂肪肝可逆轉

主持人:目前,脂肪肝的治療有哪些方式?

張晶:脂肪肝是一個與生活方式相關的疾病,所以防治脂肪肝,首先要改善生活方式。如很多人喜歡喝軟飲料,而果糖被廣泛應用與飲料中,這些果糖除了熱量高以外,也會加重身體炎癥,因此這些不良的飲食習慣都要改變。

第二,減輕體重會使脂肪肝發生逆轉。在減體重上,很多患者都存在誤區,認為不吃肉就可以減重,其實這種認知是錯誤的。推薦三種減重方式,一是高蛋白減重,二是平衡膳食減重,三是輕斷食來減重。控制飲食的總量,避免高熱量、高脂肪、高糖分及垃圾食品等,合理飲食,防止出現營養不良的情況。

第三,運動對于改善脂肪肝具有促進作用,有氧運動和阻抗運動相結合對脂肪肝的干預效果會比較好,但要與合理的飲食、改善不良的生活習慣等結合起來,是基本的治療方法。

需要注意的是減重不能急于求成,需要一定的時間,一般我們要求每個月體重下降3~4kg。臨床上,有的患者想法比較極端,想馬上減重,于是把自己餓得頭暈眼花,甚至出現低血糖,這都是不健康的做法。饑餓是沒有辦法堅持的,還會出現反彈的現象,所以緩慢、科學合理減重很重要。

首都醫科大學附屬北京佑安醫院脂肪肝中心主任張晶做客“健康大講堂”

主持人:對于患者合理用藥方面,您有什么建議?

張晶:首先要改善生活方式,如果患者一方面大吃大喝,一方面靠藥物控制肝臟是比較困難的,因為病因沒有根除。有一些藥物在必要的時候是可以使用的,如轉氨酶升高持續不降可以用一些保肝藥物進行治療,病情嚴重的情況下,可以使用維生素E,糖尿病患病可以用吡格列酮,但是療效不是很理想,一般約40%的人有效,而且療程很長,要兩年以上,停藥會容易反彈。所以藥物不是最理想的治療方案,要在控制生活方式的基礎上配合藥物治療。

脂肪肝常常伴有高血脂,一些醫生說你有脂肪肝轉氨酶升高了,就不要用他汀類藥物,這是引起轉氨酶升高常見的藥物,會讓血脂得不到很好控制。現在這種觀點已經得到糾正,如果脂肪肝患者有高血脂,可以用他丁類藥物,就如平常感冒發燒能否吃一些感冒藥和消炎藥,肝臟本身有病吃藥會不會受影響。這是不會的,因為肝臟的肝細胞的數量足夠,對藥物代謝不會有其他的影響。所以說,病人有其他的疾病,絕大多數藥物都可以使用,不受影響。

主持人:在生活中,對于脂肪肝的防治,您有哪些建議?

張晶:預防和治療相似,都需要管理好自己的體重,建立良好的生活習慣。從預防角度來說,避免體重的快速增加是非常關鍵的。另外,要避免一些不健康的食物,如軟飲料、甜點等,我們說里面含有反式脂肪酸,這些都是導致機體慢性炎癥的物質,要避免,這樣可以防止脂肪肝的發生。所以說,有了脂肪肝要降低體重,脂肪肝是可以逆轉的。

只要沒有發生到肝硬化都是有逆轉的機會,對任何疾病來講都要早期發現和早期治療,對脂肪肝也是一樣,我們一定要在它發展到肝硬化之前開始逆轉它,或延緩病情的發展。

  本文來源: 名醫健康 責任編輯:sinomanager-li
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